Super Zhewitra: Informace pro pacienty v České republice
Základní informace o přípravku
| Název léčivé látky (INN) | Vardenafil a dapoxetin |
|---|---|
| Obchodní název v ČR | Super Zhewitra |
| ATC kód | G04BE09 (vardenafil – erektilní dysfunkce) N06AX21 (dapoxetin – předčasná ejakulace) |
| Dostupné lékové formy a síly | Tablety: 20 mg vardenafil + 60 mg dapoxetin |
| Výrobce | Centurion Laboratories nebo jiný registrovaný výrobce v rámci EU |
| Status dostupnosti | Pouze na lékařský předpis (Rx), není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění |
Mechanismus účinku
- Laicky: Super Zhewitra spojuje dvě látky: vardenafil, který zlepšuje průtok krve do penisu a tím podporuje erekci, a dapoxetin, jež prodlužuje čas do ejakulace a pomáhá kontrolovat předčasný výron semene.
- Pro odborníky: Vardenafil je selektivní inhibitor fosfodiesterázy typu 5 (PDE5). Jeho účinek vede k uvolnění hladké svaloviny corpus cavernosum a zvýšení přítoku krve při sexuální stimulaci. Dapoxetin je krátkodobě působící selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), který oddaluje ejakulaci zvýšením účinku serotoninu v CNS.
Farmakokinetika
- Absorpce: Rychlá, maximální koncentrace dosažena za 30–60 minut.
- Metabolismus: Vardenafil je metabolizován v játrech (CYP3A4), stejně jako dapoxetin (CYP2D6, CYP3A4).
- Vylučování: Hlavně stolicí (vardenafil), částečně močí (dapoxetin).
- Doba účinku: Vardenafil cca 4–6 hodin, dapoxetin 1–2 hodiny (prodloužení ejakulace obvykle až několikanásobně).
Užívání v běžném životě a doporučené postupy
- Standardní dávka: 1 tableta cca 30–60 minut před plánovanou sexuální aktivitou.
- Denní maximum: 1 tableta denně. Nepřekračovat doporučenou dávku.
- Polyká se celá tableta s dostatečným množstvím vody.
- V případě potřeby lze zkusit kombinovat s přírodnějšími afrodiziaky běžně konzumovanými v ČR (např. vlašské ořechy, červená řepa), žádné klinické potvrzení však není.
- Nutné informovat lékaře o užívaných lécích a zdravotním stavu.
Užívání ráno vs. večer
- Přípravek je vhodné užívat ve večerních hodinách před plánovaným pohlavním stykem.
- Výhody večerní dávky: lepší soukromí, menší riziko ovlivnění pracovní výkonnosti, lepší tolerance než během dne.
- Pravidelné užívání v konkrétní část dne není pro Super Zhewitra nezbytné – užívá se pouze podle potřeby.
- Pokud plánujete sex ráno, lze užít i ráno, ale doporučujeme konzultovat s lékařem individuální režim a kontrolovat osobní reakci.
Užívání s jídlem nebo nalačno
- Některá tučná jídla (tradiční česká strava: smažené pokrmy, omáčky, uzeniny) mohou oddálit nástup účinku zejména vardenafilu.
- Doporučuje se užívat nalačno nebo po lehčím jídle pro rychlejší nástup účinku.
- Vyvarujte se zvýšené konzumaci alkoholu, který snižuje účinnost a zvyšuje riziko nežádoucích účinků.
Varování a interakce
| Látka/skupina | Možné riziko/interakce |
|---|---|
| Alkohol | Riziko hypotenze, závratí a snížení účinnosti dapoxetinu; nevhodné kombinovat |
| Nitrátová antihypertenziva (např. isosorbid dinitrát na srdce) | Vysoké riziko těžké hypotenze – zakázaná kombinace! |
| Jiné léky na erektilní dysfunkci (sildenafil, tadalafil, apod.) | Možné závažné zesílení účinku a riziko nežádoucích účinků |
| Silné inhibitory CYP3A4 (ketokonazol, erythromycin, grapefruitová šťáva) | Riziko zvýšené hladiny vardenafilu – opatrnost, možné snížení dávky |
| Antidepresiva a antipsychotika (SSRI, SNRI, tricyklická antidepresiva) | Zvýšené riziko serotoninového syndromu s dapoxetinem; nutná konzultace s lékařem |
| Inhibitory MAO | Nevhodná kombinace s dapoxetinem; zvyšuje riziko závažných reakcí |
| Jídlo s vysokým obsahem tuku | Může oddálit účinek, zejména vardenafil |
Indikace
| Oficiální indikace | Off-label indikace |
|---|---|
| Léčba erektilní dysfunkce u dospělých mužů | Kombinovaná léčba předčasné ejakulace v kombinaci s erektilní dysfunkcí (na základě doporučení odborníka); pouze u mužů starších 18 let |
Dávkování dle klinických indikací
| Populace | Dávka | Poznámka |
|---|---|---|
| Dospělí (18–65 let) | 1 tableta 30–60 minut před sexuální aktivitou | Maximálně 1 tableta denně |
| Senioři (>65 let) | Doporučeno zahájit nižší dávkou vardenafilu (10 mg); Super Zhewitra obsahuje plnou dávku, nutná konzultace s lékařem | Zvýšené riziko vedlejších účinků, individuální posouzení |
| Děti a dospívající | NEPOUŽÍVAT | Neschváleno pro tuto populaci |
| Pacienti se sníženou funkcí jater/ledvin | Snížit dávkování, nutná lékařská kontrola | Zvýšené riziko kumulace a vedlejších účinků |
Profil bezpečnosti a vedlejší účinky
- Časté: bolest hlavy, nevolnost, závrať, návaly horka, rýma, průjem, sucho v ústech, nespavost
- Méně časté: bušení srdce, poruchy vidění (barevné změny), zvýšené pocení, únava
- Vzácné: alergické reakce (otok obličeje, jazyka, dýchací obtíže), bolest na hrudi, serotoninový syndrom
- Kontraindikace: známá přecitlivělost, srdeční onemocnění, závažná jaterní/renální dysfunkce, užívání nitrátů nebo jiných léků na erektilní dysfunkci
Tabulka shrnutí nežádoucích účinků
| Typ | Frekvence | Příznaky |
|---|---|---|
| Časté | >1/10 | Bolest hlavy, závratě, nevolnost, návaly horka |
| Méně časté | 1/100 – 1/10 | Poruchy vidění, bušení srdce, sucho v ústech, insomnia |
| Vzácné a závažné | <1/1000 | Syndrom serotoninové toxicity, anafylaxe, bolesti na hrudi, priapismus (erekce delší než 4 hodiny) |
Doporučení pro správné užívání
- Vždy užívejte podle pokynů lékaře a informujte ho o všech lécích, které užíváte.
- Nekombinujte s léky na srdce (nitrátová antihypertenziva), inhibitory MAO ani dalšími léky na erektilní dysfunkci.
- Před užitím si zajistěte klidné a bezpečné prostředí.
- Nevystavujte se velké fyzické či psychické zátěži bezprostředně po užití léku.
- Při výskytu varovných příznaků (bolest na hrudi, potíže s dýcháním, silná alergická reakce) ihned vyhledejte lékařskou pomoc.
- V případě pochybností navštivte lékaře či konzultujte s lékárníkem.
Alternativní možnosti léčby a srovnání
- Sildenafil (Viagra®/generika) – hrazeno v některých indikacích, pomalejší nástup účinku, nevhodné u pacientů s některými srdečními onemocněními
- Tadalafil (Cialis®/generika) – delší účinnost (24–36 hodin), vhodné pro spontánní sex, dražší, nevhodné u těžkých kardiaků
- Avanafil (Spedra®) – rychlý nástup účinku, krátká doba trvání, méně známý v ČR
- Dapoxetin (Priligy®) – registrován pro léčbu předčasné ejakulace, lze kombinovat s PDE5 inhibitory pro speciální indikace
- Psychoterapie a sexuální terapie, případně pro muže s psychogenním pozadím obtíží
- Osobní preference, cenová a časová dostupnost – doporučujeme vždy individálně konzultovat s odborníkem
Právní, registrační a úhradový status v ČR
- Přípravky s vardenafilem i dapoxetinem jsou registrované Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL)
- Super Zhewitra (tj. kombinace obou látek v jedné tabletě) je na českém trhu dostupná převážně prostřednictvím soukromých lékáren; pro legální prodej je vyžadován platný lékařský předpis
- Není hrazeno z veřejného zdravotního pojištění (VZP, OZP, apod.) dle aktuální úhradové vyhlášky NFZ 2024
- Pro online nákup v souladu s EU legislativou je nutné ověření receptu
Nejnovější vědecké poznatky a klinické doporučení (2022–2025)
- Kombinovaná léčba erektilní dysfunkce a předčasné ejakulace pomocí vardenafilu a dapoxetinu je podle doporučení Evropské urologické společnosti (EAU 2024) bezpečná a účinná u pečlivě vybraných pacientů bez závažného kardiovaskulárního onemocnění.
- Meta-analýzy posledních let (Buvat et al. 2024, Journal of Sexual Medicine) uvádějí vyšší spokojenost pacientů, kteří užívají kombinovaný přípravek oproti monoterapii.
- Výzkum doporučuje opatrnost při současné terapii antidepresivy a pravidelně vyhodnocovat individuální reakci na terapii.
Dostupnost, balení a doručení
| Balení | Počet tablet | Orientační cena |
|---|---|---|
| Blistr | 4 – 10 tablet | od 700 Kč za 4 tablety (údaje dle komerční nabídky 2024) |
| Krabička | 20 – 30 tablet | od 2 500 Kč |
| Město | Orient. doba doručení (v pracovní dny) |
|---|---|
| Praha | 1 – 2 dny |
| Brno | 1 – 2 dny |
| Ostrava | 2 – 3 dny |
| Plzeň, Liberec, Hradec Králové | 2 – 3 dny |
Nejčastější dotazy (FAQ)
- Musím mít na Super Zhewitra předpis?
Ano, přípravek je v České republice dostupný pouze na lékařský předpis. - Lze Super Zhewitra užívat každý den?
Nedoporučuje se každodenní užívání. Užívejte pouze podle potřeby, maximálně 1 tabletu za 24 hodin. - Mohu užívat Super Zhewitra současně s jinými léky na potenci?
Nedoporučuje se kombinace s jinými přípravky na erektilní dysfunkci (sildenafil, tadalafil apod.), hrozí riziko závažných nežádoucích účinků. - Ovlivní účinnost přípravku alkohol?
Alkohol snižuje účinnost i bezpečnost přípravku, možné jsou závratě, hypotenze a nevolnost. Doporučujeme se alkoholu vyhnout. - Co když mi nebude přípravek vyhovovat?
Konzultujte jiné možnosti léčby s vaším lékařem či lékárníkem, existuje celá řada alternativ individuálně přizpůsobených vašim potřebám.
