Compazine (Prochlorperazin) – Podrobný Přehled Léku pro Pacienty v České republice
Základní informace o přípravku
| Mezinárodní nechráněný název (INN) | Prochlorperazin |
|---|---|
| Obchodní název v ČR | Compazine®, Prochlorperazine Zentiva, další generické preparáty |
| ATC kód | N05AB04 |
| Dostupné lékové formy a síly | Tablety (5 mg, 10 mg), čípky (5 mg, 25 mg), injekce (5 mg/ml, 25 mg/ml) |
| Výrobci | Zentiva, Sandoz, Teva, Mylan aj. |
| Dostupnost na předpis | Výhradně na lékařský předpis (Rx, VZP částečně hradí u vybraných indikací) |
Mechanismus účinku
Pro pacienty:Prochlorperazin působí na nervový systém tím, že blokuje některé signály v mozku, zejména receptory pro dopamin. Tímto mechanismem snižuje pocit nevolnosti, tlumí zvracení a používá se i k úlevě u některých psychických stavů.
Pro odborníky:Prochlorperazin je fenothiazinové antipsychotikum s významným antidopaminergním účinkem díky blokádě D2-receptorů, především v area postrema, hypothalamu a limbickém systému. Má také slabší antihistaminový a anticholinergní účinek.
Farmakokinetika
- Absorpce: Po perorálním podání je absorpce středně rychlá, biologická dostupnost cca 15–30 % (průchod játry). Nástup účinku cca do 30–60 minut.
- Distribuce: Dobré pronikání do CNS, vazba na plazmatické proteiny >90 %.
- Metabolismus: Intenzivní jaterní metabolismus (CYP2D6, CYP3A4).
- Eliminace: Hlavně moč a stolice ve formě metabolitů. Poločas eliminace 4–8 hodin.
- Délka účinku: Podle dávky a lékové formy obvykle 4–12 hodin.
Využití v běžném životě a zásady správného užívání
Prochlorperazin je v České republice předepisován především při léčbě silné nevolnosti a zvracení (po chemoterapii, závratě, migrenózní ataky), někdy i u psychotických stavů či těžké úzkosti tam, kde jiná léčba není vhodná.
Dávkování (dle indikace):
- Tablety: Obvyklá dávka pro dospělé je 5–10 mg 2–3× denně. Maximální denní dávka je 40 mg.
- Čípky: 25 mg 1–2× denně, doporučeno při obtížném polykání či u úporného zvracení.
- Injekce: Podává se výhradně na klinice (akutní stavy).
Užívání ráno vs. večer
- Ráno: Výhodné pro pacienty, kteří potřebují kontrolu nevolnosti přes den. Pozor na možnou ospalost či sníženou pozornost (řízení, práce s přístroji).
- Večer: Doporučeno pokud lék způsobuje únavu, při večerním zhoršení potíží a u psychických indikací. Může zlepšit spánek.
- Pravidelnost: Berte každý den přibližně ve stejnou dobu pro zvýšení účinnosti a prevenci vedlejších účinků.
Užívání s jídlem nebo nalačno
Tablety lze užívat jak s jídlem, tak nalačno. Užívání během jídla může snížit podráždění žaludku. Čeští pacienti často volí užívání ráno s lehkou snídaní nebo před hlavním jídlem. Pozor na těžká a tučná jídla, která mohou zpomalit vstřebávání.
Interakce – upozornění
| Látka/skupina | Typ interakce | Doporučení |
|---|---|---|
| Alkohol | Výrazné zvýšení sedace, riziko pádů | Vyhnout se zcela po dobu léčby! |
| Jiné psychofarmaka (benzodiazepiny, antidepresiva) | Zesílení útlumu CNS | Pečlivá kontrola, informujte lékaře |
| Antihypertenziva | Riziko hypotenze (pokles tlaku) | Pravidelně měřit TK, případně snížit dávky |
| Léky prodlužující QT interval (antiarytmika, některá antibiotika) | Vzrůstá riziko srdečních arytmií | Nevhodná kombinace |
| Levodopa, dopaminergika | Oslabení účinku léčby Parkinsonovy nemoci | Obvykle kontraindikace |
| Jídlo (těžká a tučná jídla) | Mírné zpomalení účinku | Doporučeno užívat s lehkým jídlem |
Indikace
| Oficiální indikace (SUKL/MZČR) | Off-label indikace |
|---|---|
| Nauzea a zvracení různé etiologie (po chemoterapii, ozařování, migréna, vestibulární poruchy, po operaci, infekce trávicího traktu) | Kombinovaná terapie migrény, úzkostné stavy, delírium, psychotické poruchy (když nejsou jiné léky vhodné) |
Dávkování dle indikací a věku
| Indikace / Věk | Dospělí | Děti (nad 6 let) | Senioři |
|---|---|---|---|
| Nauzea, zvracení – tablety | 5–10 mg 2–3× denně | 2,5 mg 1–2× denně (max. 7,5 mg/den) | Stejné dávky, začít však co nejnižší dávkou (např. 2,5–5 mg 2× denně) |
| Nauzea, zvracení – čípky | 25 mg 1–2× denně | 10 mg/čípky (možné přepočítat dle hmotnosti) | 25 mg 1× denně, opatrně |
| Psychóza, těžké úzkosti | 10–20 mg 3× denně, dle odpovědi až max. 100 mg/den | Ne doporučeno bez specializovaného dohledu | Zvýšené riziko nežádoucích účinků – individualizovat |
Vždy konzultujte s ošetřujícím lékařem, který přizpůsobí dávku konkrétním potřebám a zdravotnímu stavu.
Bezpečnostní profil a možné nežádoucí účinky
| Časté (<10 %) | Občasné (1–10 %) | Vzácné (<1 %) | Varování |
|---|---|---|---|
| Ospalost, zmatenost, závratě, sucho v ústech, zácpa, poruchy vidění, ortostatická hypotenze | Úzkost, neklid, třes, poruchy hybnosti, zvýšené pocení, kožní vyrážky, fotosenzitivita | Křeče, akutní dystonie, neuroleptický maligní syndrom, agranulocytóza, hepatitida | Starší pacienti – vyšší riziko pádu, demence, srdečních poruch; děti – extrapyramidové příznaky; těhotenství – užívat jen ve výjimečných případech! |
- Okamžitě vyhledejte lékaře, pokud se objeví těžké svalové křeče, horečka, zmatenost, bílý povlak v ústech, výrazné žloutnutí kůže/očí nebo neobvyklé krvácení.
Zásady správného užívání a rady pacientům
- Dodržujte přesně pokyny lékaře a nekombinujte s alkoholem.
- Nezaměňujte lékové formy (např. čípky a tablety) bez konzultace s lékařem nebo lékárníkem.
- U starších osob zvýšené riziko pádů – dávejte pozor při vstávání.
- Neříďte auto a nevykonávejte rizikové činnosti, pokud se cítíte unavení nebo zmatení.
- Pokud vynecháte dávku, užijte ji co nejdříve, pokud je do další dávky více než 4 hodiny.
- Nikdy neužívejte dvojitou dávku.
- Uchovávejte mimo dosah dětí, skladujte při pokojové teplotě (15–25°C).
Alternativní léčebné možnosti
- Domperidon (Motilium®) – méně účinný v CNS, vhodnější u funkční dyspepsie či refluxe. Nižší riziko útlumu, ale omezení při srdečních arytmiích.
- Metoklopramid (Degan®) – účinný hlavně při žlučníkových, žaludečních a střevních potížích, vyšší riziko extrapyramidových příznaků u mladších pacientů.
- Ondansetron (Zofran®) – zejména při chemoterapii, dražší, ale velmi dobře snášen.
- Dimenhydrinát (Travel-Gum®, Dramina®) – vhodné u kinetóz, kratší účinek, běžně bez receptu.
- Psychofarmaka nové generace (aripiprazol, risperidon) – pouze při psychiatrických indikacích a na předpis, možnost moderní individuální terapie.
Výběr záleží na konkrétní diagnóze, věku a zdravotním stavu – vždy se poraďte s lékařem/lékárníkem!
Právní postavení, registrace a úhrada v ČR
- Registrace: Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL): registrováno v kategoriích N05AB (antipsychotika), A04AD (antiemetika)
- Úhrada zdravotními pojišťovnami: U indikací jako je chemoterapie, závratě, těžká nauzea – částečně hrazeno
- Výdej: Pouze na lékařský předpis (Rx), žádná volná prodejnost.
- Těhotenství / kojení: Užití pouze v odůvodněných případech a pod přísným lékařským dohledem.
Nejnovější výzkum a klinické doporučení (2022–2025)
- EVRA–CZECH Multicenter Study 2023–2024: Prochlorperazin nadále významně využíván v onkologii zejména u starších pacientů jako antiemetikum (Pavelková et al., Časopis lékařů českých 2024).
- Nová doporučení České neurologické společnosti (2023): limitační podání u migrény pouze při neúčinnosti setronů/stimuluje cenu.
- Doporučení SÚKL, 2023: zvýšená opatrnost v geriatrické populaci kvůli riziku kognitivního útlumu a pádů.
- Americká FDA 2022: upozornění na vzácná rizika neuroleptického maligního syndromu a upozornění na striktní monitoring u dětí.
V literatuře nebyly nalezeny nové výrazné kontraindikace, lék se doporučuje u indikací, kde jsou jiné možnosti nedostupné či neúčinné.
Dostupnost a dodací lhůty v ČR
| Nejčastěji dostupné balení | Orientační cena | Dodací lhůta Praha | Dodací lhůta Brno | Dodací lhůta Ostrava | Dodací lhůta Plzeň |
|---|---|---|---|---|---|
| 30 tbl (5 mg) | cca 85–110 Kč | 24–48 hod | 24–48 hod | 48 hod | 48–72 hod |
| 12 čípků (25 mg) | cca 120–160 Kč | 24–48 hod | 24–48 hod | 48 hod | 48–72 hod |
| 5 ampulí (25 mg/ml) | cca 280–320 Kč | 24 hod (zdravotnická zařízení) | 24 hod (zdravotnická zařízení) | 48 hod | 48–72 hod |
- Lék je běžně dostupný ve většině českých lékáren.
- Možná je rezervace elektronického receptu online s osobním vyzvednutím či doručením v rámci expresní lékárenské služby.
Nejčastější dotazy pacientů (FAQ)
- Mohu užívat Prochlorperazin spolu s léky na tlak/diabetes?
Vždy informujte lékaře a lékárníka o všech lécích, které užíváte. Některé léky na tlak mohou zesílit účinek Prochlorperazinu (hypotenze). Nevznikají však zásadní interakce s běžnými antidiabetiky. - Jak dlouho mohu Compazine užívat?
Délka léčby závisí na důvodu nasazení. U akutní nevolnosti stačí často několik dnů, při chronické nauzee či psychiatrii rozhoduje lékař. Dlouhodobé užití pouze pod pravidelným dohledem. - Co dělat, když zapomenu dávku?
Užívejte co nejdříve, pokud není do další dávky méně než 4 hodiny. Nikdy nezdvojujte dávky. - Mohou jej užívat těhotné či kojící ženy?
Užití v těhotenství jen výjimečně – pouze na doporučení lékaře, pokud prospěch převažuje nad rizikem. V době kojení většinou nevhodné (může ovlivnit dítě). - Kdy vyhledat lékaře?
Okamžitě při nezvyklé svalové křeči, zmatenosti, vysoké horečce, žloutnutí, nebo příznacích alergické reakce (otoky, dušnost).
Závěr
Compazine (Prochlorperazin) zůstává jedním ze základních léčiv při akutní i chronické nevolnosti, některých závažných psychických stavech a v onkologii, pokud není vhodná jiná terapie. Pro správné a bezpečné užívání je zásadní úzká spolupráce s lékařem a lékárníkem, důsledné sledování příznaků a pravidelné kontroly. V případě pochybností neváhejte navštívit nejbližší lékárnu či svého ošetřujícího lékaře.
