Prometrium (Progesterone)

Prometrium (Progesteron) – Přehled léčiva pro pacienty v Česku

Základní informace o přípravku

Název léčivé látky (INN)	Progesteron
Obchodní názvy v ČR	Prometrium, Utrogestan, Progestan
ATC kód	G03DA04
Dostupné lékové formy a síly	Tobolky (100 mg, 200 mg), vaginální tobolky (100 mg), někdy krém nebo injekční roztok
Výrobci	Besins Healthcare, Zentiva, další
Stav dostupnosti / výdej	Pouze na lékařský předpis (Rp)

Mechanismus účinku

Jednoduše: Progesteron je přirozený ženský pohlavní hormon, který pomáhá udržovat normální průběh menstruačního cyklu, připravuje dělohu na těhotenství, snižuje nadměrný růst děložní sliznice a napomáhá implantaci embryo. Nejčastěji je předepisován při hormonální substituční terapii (HRT), léčbě neplodnosti nebo jako součást podpory těhotenství.
Podrobněji (pro specialisty): Progesteron působí prostřednictvím specifických progesteronových receptorů v děloze, prsu, mozku a dalších tkáních a tlumí účinky estrogenu v endometriu; podporuje sekreční přestavbu děložní sliznice a brání jejímu zhoubnému bujení.

Farmakokinetika

• Absorpce: Po perorálním podání je progesteron dobře vstřebáván z trávicího traktu i z vaginální sliznice.
• Metabolismus: Rychle metabolizován v játrech na pregnanediol a další metabolity.
• Eliminace: Vylučuje se převážně močí jako metabolity (glukuronidy, sulfáty).
• Doba účinku: Průměrný poločas je 10–15 hodin; trvalý účinek závisí na pravidelnosti užívání.

Použití v každodenním životě a doporučené postupy

Typické dávkování: Nejčastěji 100–200 mg denně, užívá se perorálně (spolknutím tobolky s vodou) nebo vaginálně (zavedením do pochvy).
Při podpůrné léčbě neplodnosti či pro udržení těhotenství může lékař dávku navýšit.
Terapie probíhá dle doporučení lékaře – cyklicky nebo dlouhodobě podle indikace.

Praktické rady:

• Před použitím vždy zkontrolujte datum spotřeby a uchovávejte mimo dosah dětí.
• Tobolky užívejte vždy ve stejnou denní dobu.
• V Česku je častou součástí HRT, léčby některých forem neplodnosti nebo nepravidelností menstruačního cyklu.

Užívání ráno vs. večer

Ráno: Někteří pacienti dávají přednost rannímu užití kvůli menší ospalosti během dne.
Večer: Obvykle doporučováno, protože vedlejší účinky jako únava nebo ospalost tolik neruší běžný denní režim.
Doporučení: Dodržujte vždy stejný čas užití, ideálně večer před spaním.
Tipy na pravidelnost: Nastavte si připomínku v telefonu, spojte užití se zavedeným večerním rituálem.

Užívání s jídlem nebo nalačno

Progesteron perorální formou se vstřebává lépe s malým množstvím potravy s vyšším obsahem tuků (například s tradiční českou večeří).
Při užití nalačno: Nižší absorpce, slabší účinek.
Při užití s jídlem: Vyšší a rovnoměrnější hladina progesteronu v krvi.
Doporučení pro české prostředí: Nejlépe užívat s menším jídlem (například s pečivem nebo jogurtem).

Varování ohledně interakcí

Lékové interakce	Možný účinek
Barbituráty, některá antiepileptika (fenytoin, karbamazepin, fenobarbital)	Snížená účinnost progesteronu
Peniciliny, erythromycin	Obvykle bezpečné, bez významných interakcí
Grapefruitová šťáva	Může zvýšit hladinu hormonů v krvi – opatrnost
Alkohol	Zvýšení ospalosti, závratí, zpomalení reakcí
Bylinné přípravky (třezalka)	Snižuje účinnost progesteronu

• Nekombinujte bez vědomí lékaře s jinými hormonálními léky.
• O všech lécích, včetně doplňků stravy, informujte lékaře či lékárníka.

Indikace – schválené i off-label použití

Indikace	Schváleno SÚKL	Běžně využívané (off-label)
Hormonální substituční terapie (HRT)	Ano	—
Podpora početí a těhotenství, prevence potratu	Ano	Ano
Neregulérní menstruační cyklus, amenorea, PMS	Ano	Ano
Léčba endometriózy, endometriální hyperplazie	—	Ano
Podpora při asistované reprodukci (IVF)	Ano	—

Dávkování dle klinické indikace

Indikace	Dospělí	Pediatrie	Senioři
HRT (přechod)	100–200 mg večer, 12–14 dní v měsíci	Nepoužívá se	Stejné jako u dospělých, se zvýšenou opatrností
Podpora IVF/početí	200–400 mg denně, často i vaginálně	Pod dohledem specialisty, jen ve výjimečných případech	Stejné jako u dospělých, dle stavu jater
PMS, nepravidelný cyklus	100 mg večer po dobu 10–14 dní od poloviny cyklu	Jen na pokyn lékaře	—

Bezpečnostní profil a nežádoucí účinky

Běžné nežádoucí účinky:

• Ospalost, únava, bolesti hlavy, závratě
• Citlivost prsou, změny nálad
• Nadměrné krvácení nebo špinění mimo menstruaci
• Mírné zažívací obtíže (nadýmání, nauzea)

Méně časté nebo vzácné:

• Alergické reakce (vyrážka, otok), dušnost
• Žloutenka, tromboembolické nemoci (velmi vzácné)
• Deprese, zvýšená hladina jaterních enzymů

Četnost	Příznak/komplikace	Doporučené řešení
Běžné	Ospalost, lehká únava	Užívejte večer, nefanděte řízení po podání
Zřídka	Zvracení, závažnější zažívací potíže	Konzultujte s lékařem
Vzácné	Silná alergie (otok, vyrážka, dechové obtíže)	Ihned vyhledejte lékařskou pomoc

Správné užívání – rady lékárníka nebo kliniky

• Tobolku je zapotřebí spolknout celou, neotevírat ani nekousat.
• Při vaginálním podání použijte čisté ruce a zaveďte tobolku co nejhlouběji.
• Snažte se nevynechávat dávky, případnou vynechanou dávku nezdvojujte.
• Při podezření na vážné nežádoucí účinky kontaktujte lékaře.
• O všem dalším užívaném léčivu nebo bylinkách informujte lékaře/lékárníka.
• Prometrium neslouží jako antikoncepce.

Alternativní léčebné možnosti – srovnání

• Utrogestan: Stejný účinek, dostupný, hrazený. Často i vaginální forma.
• Duphaston (dydrogesteron): Syntetický gestagen, méně ospalosti, ne vždy ideální při neplodnosti či při IVF.
• Provera (medroxyprogesteron): Syntetický progestin, účinný u poruch menstruace, nehodí se při podpoře raného těhotenství.

Srovnání:

Přípravek	Přirozený/syntetický	Forma	Typická indikace	Úhrada?
Prometrium/Utrogestan	Přirozený	Perorální/vaginální tobolky	HRT, IVF, udržení těhotenství	Obvykle hrazené pojišťovnou
Duphaston	Syntetický	Tablety	Nepravidelný cyklus, PMS	Hrazený částečně/vybrané indikace
Provera	Syntetický	Tablety	Poruchy menstruace, hyperplazie	Částečně hrazené

Právní, úhradový a registrační status v ČR

• Prometrium je schválené SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv) pro uvedené indikace.
• Dle platné legislativy lze vydat pouze na lékařský předpis s omezením (Rp).
• Úhrada VZP a ostatních zdravotních pojišťoven závisí na konkrétním diagnóze a indikace – většinou hrazeno při léčbě neplodnosti, IVF, HRT a v rizikovém těhotenství.
• Registrováno MZ ČR (Ministerstvo zdravotnictví) pod vlastním SUKL kódem.

Nejnovější výzkum a doporučení (2022–2025)

• Podle evropských guidelines (European Society of Human Reproduction and Embryology, 2023) zůstává progesteron standardem při podpoře IVF a prevenci potratu.
• Česká gynekologicko-porodnická společnost doporučuje využití přírodního progesteronu u žen s vyšším rizikem potratu (ČGPS, Doporučení 2024).
• Nejnovější metaanalýzy potvrzují bezpečnost přirozeného progesteronu i u pacientek po menopauze v rámci HRT (Zdroj: SÚKL, 2024; European Menopause and Andropause Society, EMAS 2023).

Dostupnost, balení a doručení

Balení	Počet tobolek	Indikativní cena v Kč*	Dostupnost
Prometrium 100 mg	30	od 320 Kč	Na objednávku, do 1–2 dní
Prometrium 200 mg	30	od 410 Kč	Většina lékáren, do 1–2 dní

Město	Doba doručení objednávky
Praha	24 hodin
Brno	1–2 pracovní dny
Ostrava	1–3 pracovní dny
Plzeň, Liberec, Olomouc	1–3 pracovní dny

*Ceny orientační. Konečná cena dle lékárny, pojištění a aktuální úhrady SÚKL.

Často kladené otázky (FAQ)

1. Můžu užívat Prometrium při kojení?
Progesteron se do mateřského mléka vylučuje minimálně a považuje se za bezpečný při kojení, ale používejte jen po poradě s lékařem.

2. Co dělat v případě vynechání dávky?
Vezměte vynechanou dávku co nejdříve, ale pokud již skoro nastal čas další, pokračujte obvyklým způsobem. Nikdy nezdvojujte dávky.

3. Je možné užívat Prometrium dlouhodobě?
U dlouhodobého užívání doporučujeme pravidelné lékařské kontroly (zejména u HRT) a vyhodnocení potencionálních rizik a přínosů.

4. Lze užívat Prometrium při endometrióze?
Progesteron může pomoci snížit projevy endometriózy; jeho použití by ale měl doporučit specialista na základě individuálních potřeb.

5. Jaké laboratorní hodnoty je vhodné sledovat během terapie?
Při dlouhodobé léčbě je vhodné sledovat funkci jater, glykémii, případně podle rozhodnutí lékaře i hladinu hormonů v krvi.