Theofylin (Theophyllinum) – Přehled, užití a důležité informace pro pacienty v ČR
Základní informace o léku
- Mezinárodní nechráněný název (INN): Theophyllinum
- České obchodní názvy: Euphyllin, Theophyllin-Teva, Theoplus, Unifyllin, Slo-phyllin
- ATC kód: R03DA04
- Dostupné lékové formy a síly:
- Tablety s řízeným/pomalým uvolňováním: 100 mg, 200 mg, 300 mg, 400 mg, 600 mg
- Perorální roztoky
- Injekční roztoky (pouze nemocniční použití)
- Výrobci: Teva Czech Industries, Zentiva, GlaxoSmithKline, VUAB Pharma a další
- Režim výdeje: Pouze na lékařský předpis (Rx)
Mechanismus účinku
Jednoduše pro pacienty: Theofylin rozšiřuje dýchací cesty tím, že uvolňuje svaly v průduškách a zlepšuje proudění vzduchu do plic. Díky tomu se lépe dýchá a snižuje se výskyt dechových obtíží, například při astmatu či CHOPN.
Pro odborníky: Theofylin je methylxantin, který inhibuje fosfodiesterázu, čímž zvyšuje intracelulární hladiny cAMP. Má bronchodilatační, mírně protizánětlivé a stimulační účinky na dýchací centrum v CNS. Může působit také jako antagonista adenosinových receptorů.
Farmakokinetika (zpracování v těle)
- Absorpce: Dobře vstřebávána z gastrointestinálního traktu, biologická dostupnost 80–100 %.
- Metabolismus: Hlavně v játrech (CYP1A2), s ovlivněním různými léky a kouřením.
- Vylučování: Převážně ledvinami, 10 % v nezměněné formě.
- Délka účinku: 6–12 hodin (tablety s prodlouženým uvolňováním vydrží až 24 hodin).
- Poločas eliminace: U dospělých průměrně 8 hodin, kratší u dětí a kuřáků, delší u starších osob či poruchy jater.
Užívání v běžném životě a doporučené postupy
Theofylin je dlouhodobé udržovací léčivo. V Česku se nejčastěji předepisuje u chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) nebo obtížně kontrolovatelného bronchiálního astmatu. Užívá se pravidelně, obvykle 1–2× denně, podle formy přípravku a reakce pacienta.
- Lék užívejte vždy v tu samou denní dobu.
- Nevysazujte náhle bez konzultace s lékařem.
- Tabletu polkněte celou, nerozkusujte ji.
- Snažte se nevynechávat jednotlivé dávky, případné vynechání nahraďte podle doporučení lékaře či lékárníka.
Důležité je pravidelné měření hladiny theofylinu v krvi, zejména u dětí, starších osob a pacientů se selháním jater nebo ledvin.
Dávkování ráno vs. večer – tipy a zásady
- Přípravky s prodlouženým uvolňováním lze obvykle užít 1× denně, přednostně večer, aby nedošlo k nočnímu zhoršení dýchání.
- Tablety s kratším účinkem užívejte ráno a večer ve stejném časovém rozestupu.
- Lékař/dle potřeby vám doporučí individuální dávkování podle závažnosti onemocnění a hladiny v krvi.
- Při večerním užívání u citlivých osob může způsobit nespavost – hlaste tuto nežádoucí účinek lékaři!
Užívání s jídlem nebo nalačno
- Theofylin lze užívat s jídlem i nalačno.
- U některých pacientů však žaludeční obtíže sníží užití po jídle.
- Vzhledem k časté konzumaci kávy, mléčných dezertů či alkoholu u české populace upozorňujeme na možné interakce (viz níže).
- Ideální je užívat vždy stejnou cestou (s jídlem nebo nalačno).
Upozornění na interakce
| Interagující látka/skupina | Typ interakce | Doporučení |
|---|---|---|
| Káva, čaj, kola, energetické nápoje | Zesilují stimulační účinek, riziko nežádoucích účinků | Omezit, neužívat současně |
| Alkohol | Může zvýšit hladinu v krvi, riziko toxicity | Vyhýbat se, minimalizovat |
| Antibiotika (např. ciprofloxacin, klarithromycin) | Zvyšují hladinu theofylinu | Sledovat laboratorní hodnoty, informujte lékaře |
| Antiepileptika (fenobarbital, fenytoin, karbamazepin) | Snižují hladinu theofylinu | Možná nutná úprava dávky |
| Perorální antikoncepce | Mírně zvyšuje hladinu | Upozornit lékaře, případně sledovat hladinu |
| Grapefruitová šťáva | Může zvyšovat hladinu theofylinu | Doporučeno neužívat |
Indikace
| Schválené (oficiální) indikace | Off-label (mimo SPC, na zodpovědnost lékaře) |
|---|---|
|
|
Dávkování podle indikace a populace
| Skupina | Obvyklé dávkování (mg/den) | Poznámka |
|---|---|---|
| Dospělí | 600–1200 mg (rozdělené na 1–2 dávky podle formy) | Nutno upravit dle hladin v séru! |
| Děti (6–16 let) | 12–18 mg/kg/den (vždy v několika dávkách) | U dětí pouze na přesné doporučení lékaře |
| Senioři (65+) | Obvykle o 20–30 % nižší dávka než u dospělých | Nutno sledovat funkci jater a ledvin! |
| Pacienti s poruchou jater/ledvin | Podstatně nižší dávky, dávku určuje lékař | Pravidelná kontrola hladiny v séru |
Bezpečnostní profil a možné nežádoucí účinky
Nežádoucí účinky závisí na dávkování, hladině v krvi a individuální citlivosti. Riziko stoupá při překročení terapeutické hladiny.
| Běžné vedlejší účinky (>10 %) | Méně časté (1–10 %) | Vzácné a závažné (<1 %) | Upozornění |
|---|---|---|---|
|
|
| I při mírnějších obtížích doporučujeme konzultaci s lékařem! |
Pokyny pro správné použití (rada lékárníka/kliniky)
- Theofylin užívejte pravidelně dle doporučení lékaře.
- Nezapomínejte na krevní odběry k monitoraci hladiny léčiva v krvi (zejména zpočátku nebo při změně dávkování).
- Nevysazujte lék náhle!
- Hlaste vždy změny zdravotního stavu, nové léky nebo odvykání kouření lékaři či lékárníkovi.
- U dětí a seniorů obzvlášť pečlivě hlídejte příznaky předávkování (neklid, třes, bušení srdce).
- Dbejte na pitný režim a obecná doporučení pro pacienty s onemocněním plic (omezení tabáku, pohyb na čerstvém vzduchu atd.).
Alternativní léčebné možnosti (hrazené VZP / jiné zdravotní pojišťovny ČR)
- Inhalační beta2-agonisté (salbutamol, formoterol, salmeterol) – rychlý a cílený efekt, menší systémové vedlejší účinky, vhodné pro většinu pacientů.
- Inhalační kortikosteroidy (budesonid, flutikason) – nejlepší volba pro bronchiální astma.
- Kombinované přípravky (LABA/LAMA/ICS – například Symbicort, Ultibro, Spiolto) – stoupá počet pacientů s úhradou ze zdravotního pojištění.
- Roflumilast – určeno pro těžkou CHOPN s častými exacerbacemi, hrazeno na základě indikačních kritérií.
- Montelukast – perorální alternativa u dětí či intolerance inhalační léčby.
Srovnání: Theofylin se stále používá, pokud selhaly inhalační léčby, nebo jako jejich doplnění, pro chronickou regulaci zejména u CHOPN. Výhody: nízká cena, možnost kombinace s dalšími léky. Nevýhody: úzké terapeutické okno, nutnost sledování hladin, více interakcí a vedlejších účinků.
Právní, registrační a úhradový status v ČR
- Registrace: Léky s účinnou látkou theofylin jsou registrované SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv).
- Výdej: Pouze na lékařský předpis (recept vázaný na monitoring hladin v krvi).
- Úhrada: U indikovaných pacientů léčba plně nebo částečně hrazena ze zdravotního pojištění (VZP, ZP MV ČR, OZP aj.), záleží na diagnóze a splnění podmínek preskripce.
- Dostupnost: Běžně skladem v lékárnách po celé ČR.
Nejnovější výzkum a odborné doporučení (2022–2025)
- Mezinárodní i české guidelines (GINA 2023, GOLD 2024) upřednostňují inhalační léčbu, theofylin se doporučuje pouze jako doplňková volba.
- Dle České pneumologické a ftizeologické společnosti (cochrane.cz, 2024) je theofylin efektivní v nižších dávkách jako doplněk k inhalační léčbě u CHOPN.
- Aktuální data (Respiratory Medicine 2023, Časopis lékařů českých) potvrzují vyšší riziko vedlejších účinků u seniorů a nutnost pečlivé individuální titrace.
- Poznámka: Probíhají studie o neuroprotektivních účincích u Parkinsonovy choroby a ALS, zatím však nedostatečné důkazy k běžné praxi.
Dostupnost a doručení (balení, orientační ceny, tabulka doručovacích dob pro hlavní česká města)
- Obvyklé balení: 30, 60 nebo 100 tablet v krabičce; roztok 100 ml nebo 250 ml.
- Cena: Za balení 30 tablet (200 mg): cca 80–120 Kč (v závislosti na doplatku a pojišťovně; stav k červnu 2024).
- Expresní nebo doručovací služba lékáren: Lék odporučujeme vyzvednout osobně; některé lékárny (Pilulka, Dr. Max, Benu aj.) nabízejí rychlý rozvoz ve větších městech.
| Město | Expres dodání (do 3 hod) | Běžné dodání (24–48 hod) |
|---|---|---|
| Praha | Ano | Ano |
| Brno | Ano | Ano |
| Ostrava | Ne | Ano |
| Plzeň | Ne | Ano |
| Olomouc | Ne | Ano |
Nejčastější otázky pacientů (FAQ)
- Mohu užívat theofylin s kávou nebo energetickými nápoji?
Ne, kofeinové nápoje zvyšují riziko vedlejších účinků. Konzultujte možnosti s farmaceutem. - Co dělat, když zapomenu vzít dávku?
Užijte ji co nejdříve. Pokud je již čas na další dávku, vynechejte zapomenutou a pokračujte obvyklým režimem. Nikdy neužívejte dvojitou dávku. - Mohu theofylin užívat v těhotenství a během kojení?
Pouze na doporučení lékaře. Lék prochází placentou i do mateřského mléka – zvážení rizika/užitku je nutné. - Je možné užívat theofylin dlouhodobě?
Ano, pokud lékař doporučí. Dlouhodobé užití vyžaduje pravidelné kontroly hladiny léčiva a sledování zdravotního stavu. - Kdy kontaktovat lékaře?
Při výskytu nevolnosti, bušení srdce, úporného třesu, zvracení nebo závažného zhoršení dýchání ihned kontaktujte lékaře.
