Uniphyl CR (Theofylin): Komplexní popis léku pro pacienty v České republice
Základní informace o přípravku
| Mezinárodní nechráněný název (INN) | Theophyllinum |
| Obchodní názvy v ČR | Uniphyl CR, Theophylline Teva, Euphyllin Retard |
| ATC kód | R03DA04 |
| Dostupné formy a síly | Prodlouženě uvolňované tablety 200 mg, 400 mg |
| Výrobci | Kenvue (dříve Johnson & Johnson), Teva, Zentiva |
| Status podle předpisu | Vázán na lékařský předpis (Rx) |
Mechanismus účinku
Jednoduše: Uniphyl CR obsahuje látku theofylin, která rozšiřuje průdušky a usnadňuje dýchání. Dělá to tím, že uvolňuje svalstvo kolem dýchacích cest, což pomáhá zejména lidem s astmatem nebo CHOPN.
Odborně: Theofylin je methylxantinový derivát, jehož bronchodilatační efekt je dán inhibicí fosfodiesterázy, což vede ke zvýšení koncentrace cAMP, snížení intracelulárního vápníku a uvolnění hladké svaloviny průdušek. Zároveň má mírné protizánětlivé, diuretické a kardiotonické účinky.
Farmakokinetika (jak tělo lék zpracovává)
- Absorpce: Tablety Uniphyl CR se vstřebávají postupně, proto poskytují rovnoměrnou hladinu léku v krvi po celý den (účinek 12–24 hodin podle dávky).
- Metabolismus: V játrech, hlavně cytochromy CYP1A2 a CYP3A4.
- Vylučování: Močí, většinou ve formě metabolitů.
- Délka účinku: 12–24 hodin dle formy, věku, stavu jater a ledvin.
Užívání v běžném životě a nejlepší praxe
Uniphyl CR je určen zejména pro pacienty s chronickým astmatem, chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) a někdy i pro noční astmatické obtíže. Lék by měl být užíván pravidelně ve stanovený čas denně, často jedenkrát nebo dvakrát denně, dle doporučení lékaře. Tablety je třeba spolknout celé, nezapíjet horkými nápoji a nezapíjet větším množstvím alkoholu.
- Běžné dávkování pro dospělé: obvykle 200–400 mg 1x nebo 2x denně
- Pro děti, seniory a pacienty s poruchou funkce jater/ledvin jsou dávky nižší a určuje je lékař dle hladin v krvi
- Dodržujte individuální režim – pokud zapomenete dávku, vezměte ji co nejdříve, ale nezdvojujte při příští aplikaci
Užívání ráno versus večer
- Ranní dávka: U většiny pacientů předchází nočním astmatickým záchvatům, snižuje ospalost přes den.
- Večerní dávka: U některých forem astmatu je vhodnější večerní podání, kdy pomáhá zabránit nočním příznakům.
- Praktická rada: Dodržujte režim doporučený lékařem; tabletu vždy užívejte ve stejnou dobu. Změna času užití jen po domluvě s ošetřujícím lékařem.
Užívání s jídlem nebo nalačno
Theofylin lze užívat s jídlem i bez jídla. U některých pacientů (podle českých výživových zvyklostí, tedy při snídani s pečivem/snídaní s minimem tuků) může jídlo zpomalit nástup účinku, ale nezvyšuje riziko vedlejších účinků. Při užívání nalačno se účinek může projevit rychleji, je však vyšší riziko žaludečních obtíží. Vyberte režim podle individuální snášenlivosti – vždy konzultujte konkrétní příjem s lékařem či lékárníkem.
Interakce (potenciálně rizikové kombinace)
| Látka/skupina | Typ interakce | Doporučení pro pacienta |
|---|---|---|
| Káva, čaj, energetické nápoje (kofein) | Zvýšení rizika nežádoucích účinků (třes, bušení srdce) | Omezit příjem kofeinových nápojů |
| Alkohol | Nestabilní hladiny, riziko toxicity | Pít s mírou, při časté konzumaci informovat lékaře |
| Antibiotika (erytromycin, ciprofloxacin) | Zpomalení odbourání theofylinu, riziko předávkování | Nutný monitoring hladin v krvi |
| Antikonvulziva (fenytoin, karbamazepin) | Zvýšení odbourání, snížení účinnosti | Může být nutné upravit dávku |
| Kouření (tabák) | Zvyšuje odbourávání, nižší účinnost | Při změně kouření (zastavení!) informujte lékaře |
| Grapefruitová šťáva | Může ovlivnit metabolismus v játrech | Nedoporučuje se pravidelná konzumace |
Indikace (schválené i off-label, dle českých standardů)
| Indikace | Status v ČR | Poznámka |
|---|---|---|
| Bronchiální astma | Oficiálně schváleno | Chronická kontrola symptomů, zejména nočních záchvatů |
| Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) | Oficiálně schváleno | Při nedostatečné odpovědi na jiné bronchodilatancia |
| Centrální apnoe u novorozenců (off-label) | Off-label | Pouze pod dohledem specializovaného lékaře |
| Srdeční selhání s bronchiální obstrukcí | Off-label | Individuálně podle posouzení specialisty |
Dávkování dle klinických indikací
| Věková skupina | Indikace | Obvyklá dávka | Poznámka |
|---|---|---|---|
| Dospělí | Astma, CHOPN | 200–400 mg 1x až 2x denně | Podle hladin v krvi; max. 900 mg/den |
| Děti 6–12 let | Astma | 10–16 mg/kg/24h | Přesné dávky určeny individuálně |
| Senioři, porucha jater/ledvin | Astma, CHOPN | Nižší dávky (obvykle 100–200 mg/den) | Pomalejší odbourávání, nutná kontrola hladin |
Bezpečnostní profil a nežádoucí účinky
| Výskyt | Nežádoucí účinek | Pokyny pro pacienta |
|---|---|---|
| Běžné | Nevolnost, třes, nespavost, bolest hlavy, bušení srdce | Při přetrvávání kontaktujte lékaře |
| Méně časté | Nepravidelný srdeční rytmus, průjem, podrážděnost | Nutná konzultace s lékařem, úprava dávky |
| Vzácné | Křeče, výrazné závratě, těžké poruchy srdečního rytmu | Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc |
| Alergická reakce | Vyrážka, otok obličeje/hrdla, dechová tíseň | Ihned volejte záchrannou službu (155) |
Rady pro správné užívání (praktické tipy pro ČR)
- Lék užívejte vždy ve stejnou denní dobu (ráno nebo večer dle doporučení lékaře)
- Tabletu polykejte celou, nežvýkejte; zapijte dostatečným množstvím vody
- Vyhýbejte se kouření a nadměrnému pití kávy/čaje
- Informujte lékaře o užívaných lécích včetně volně prodejných a bylinných doplňků
- Při jakýchkoli obtížích (třes, palpitace, žaludeční obtíže) kontaktujte lékaře
Alternativy léčby (hrazené VZP a dalšími zdravotními pojišťovnami)
- Inhalační bronchodilatancia (salbutamol, formoterol, tiotropium): Výhodou je rychlý nástup účinku a menší systémové vedlejší účinky; nutnost správné inhalační techniky.
- Montelukast (Singulair): Účinný u pacientů s nočním astmatem, možnost podání 1x denně, méně vedlejších účinků; neúčinný u všech pacientů.
- Kombinovaná inhalační léčba (kortikoid + beta2-agonista): Komplexní účinek, často první volba u těžšího astmatu/CHOPN; nevýhodou je vyšší cena (částečně hrazena) a potřeba pravidelné kontroly.
Legální, registrační a úhradový status v ČR
- Registrace: Léčivý přípravek je registrován Státním ústavem pro kontrolu léčiv (SÚKL).
- Předpis: Pouze na lékařský předpis s omezením (Rx).
- Úhrada: Částečně hrazen ze zdravotního pojištění (VZP a další); výše doplatku závisí na konkrétní síle/balení a aktuální úhradě.
- Národní Formulář: Zařazen na seznamu základních léčiv pro léčbu astmatu a CHOPN (viz aktuální doporučení České pneumologické a ftizeologické společnosti).
Nejnovější výzkum a doporučení (2022–2025)
- Poslední české i mezinárodní studie potvrdily, že theofylin je vhodný zejména jako doplňková terapie u pacientů, kteří nedostatečně odpovídají na inhalační léčbu (Čes. pneumol. alergol., 2023; Global Strategy for Asthma Management and Prevention, GINA 2024 update).
- Důraz na individuální úpravu dávky podle hladin v krvi, zvláštní opatrnost u seniorů.
- Dlouhodobé podávání je bezpečné při respektování kontraindikací, především u osob s poruchou srdečního rytmu nebo sníženou funkcí jater nebo ledvin.
Dostupnost a dodání (balení, ceny, doba dodání)
| Balení | Počet tablet | Orientační cena (dopl.) | Doba dodání (Praha, Brno, Ostrava) |
|---|---|---|---|
| Uniphyl CR 200 mg | 30 | ~100–140 Kč | Praha: do 24 h; Brno, Ostrava: 1–2 dny |
| Uniphyl CR 400 mg | 30 | ~150–210 Kč | Praha: do 24 h; Brno, Ostrava: 1–2 dny |
| Theophylline Teva retard 200 mg | 50 | ~120–180 Kč | Praha: skladem; Brno/Ostrava: do 2 dnů |
| Euphyllin Retard 200 mg | 50 | ~140–190 Kč | Praha: skladem; Brno/Ostrava: do 2 dnů |
Ceny jsou orientační a mohou se lišit podle lékárny. Doplatek závisí na aktuální úhradě pojišťovnou.
Nejčastější otázky pacientů (FAQ)
- Musím měřit hladinu theofylinu v krvi?
U většiny dospělých stačí sledovat příznaky, kontrola krevních hladin je doporučena při podezření na nežádoucí účinky, při změně dávky nebo u rizikových skupin (senioři, porucha jater/ledvin). - Mohu během léčby pít kávu/čaj?
Lze v omezeném množství (1-2 šálky denně), vyšší dávky mohou zvyšovat riziko třesu, nespavosti nebo bušení srdce. Sledujte individuální snášenlivost. - Je možné Uniphyl CR používat v těhotenství?
Přípravek je možné použít po domluvě s lékařem, pokud přínosy převýší rizika. Je nutné pravidelné sledování hladin a případná úprava dávky. - Co dělat, pokud zapomenu vzít dávku?
Vezměte dávku ihned, jak si vzpomenete, pokud už není čas na další pravidelnou dávku. Nikdy nezdvojujte dávku, abyste nahradili vynechanou. - Mohu Uniphyl CR užívat s antibiotiky?
Některá antibiotika (erytromycin, ciprofloxacin) mohou ovlivnit hladiny theofylinu v krvi. Vždy informujte svého lékaře nebo lékárníka o užívané léčbě.
